周仲瑛，首届国医大师，江苏省中医院主任中医师。周仲瑛在长时间临证与理论研讨的根底上，创立了以癌毒理论为中心，贯穿于辨证论治全过程的肺癌辨治系统。

  周仲瑛以为癌毒是肺癌产生和开展的要害，癌毒与痰、瘀、热等病理要素彼此化生胶结，耗伤气阴，构成热毒痰瘀互结、气阴两虚的根本病机。辨证论治需注重以癌毒为中心，提出癌毒阻肺为肺癌的根本证型，与其他证型并排化生为复合证型。抗癌祛毒法应贯穿肺癌医治的一直，医治时在祛痰、化瘀、补虚的根底上加用抗癌祛毒药物。现将周仲瑛阅历介绍如下，以飨同仁。

  癌毒理论是贯穿肺癌辨证论治全过程的中心。周仲瑛以为癌邪为患，必夹毒伤人，然后提出“癌毒”学说。癌毒是机体在表里多种要素效果下，在脏腑功用失调的根底上产生的，导致恶性肿瘤产生、开展的特异性病理产品和致病因子。其病因包含外感四时不正之气、饮食不节、情志失调、先天脏腑亏虚等。癌毒作为一种病理产品，是在痰、瘀、热等邪盛的根底上酿生的；一起，癌毒本身也是致病因子。

  癌毒产生后导致脏腑、经络功用失调，在肺部表现为癌毒阻肺，致使津液内停酿生痰浊、血行不畅化生瘀血、癌毒日久郁则化热。癌毒不只诱生痰浊、瘀血、郁热，且与之彼此胶结，构成癌肿，一起易耗气伤阴。因而，毒、痰、瘀、热、虚是肺癌的五大病理要素，其病性为本虚标实，标实以痰浊、瘀血、郁热和癌毒为主，本虚则以气阴两虚为主。

  周仲瑛以为肺癌的根本病机为热毒痰瘀互结，气阴两虚，其病位首要在肺，但是癌病的构成与全身脏腑气血失调严密相关，后期癌毒走注周身，病位可触及五脏。

  癌毒具有强烈、固执、流窜、藏匿、损正等特性。因其强烈、固执，故毒邪非攻不克；因其流窜、藏匿且损正，故癌毒拖延日久，难以恢复。周仲瑛调抗癌祛毒法应在肺癌医治全过程中占有主导效果，提出“祛毒就是扶正” “邪不去，正必伤”的学术观点。扶正是防御性姑息疗法，而抗癌祛毒才是活跃的、自动的、进攻性的医治办法，是医治的中心问题。

  关于肺癌的分期医治及正邪联系，可遵从《医宗必读·积累》所提初、中、末分治三准则。肺癌初期，患者正盛邪轻，尚耐攻伐，医治应以攻为主，以期敏捷遏止癌毒的开展，误用补益反有姑息养奸之弊。肺癌中期，正邪交争，真假搀杂，治宜攻补兼施，依据患者癌毒与正气的联系而有所偏重。肺癌晚期，癌毒鸱张，走注周身，累及五脏，治以扶正为主或先补后攻，养正积自除，待正气渐复方可攻邪消癌。若年老体衰，病况深重，真实不耐攻伐，则应以补虚姑息疗法治之，以期缓解苦楚，进步日子品质。

  此外，病无常势，即便肺癌初期，若阅历手术或屡次放疗、化疗者，亦见正虚，体质素虚者前期也可表现正虚为主。

  依据癌毒理论，癌毒与痰浊、瘀血类似，既是致病要素，又是独立的病理要素，故周仲瑛提出癌毒阻肺作为一个独立的证型，其医治规律就是抗癌祛毒。因为癌毒贯穿于肺癌产生开展的全过程，并与其他病理要素彼此胶结，存在于肺癌的各个证型中，因而周仲瑛在肺癌的初、中、末各阶段及各证型的医治中，均加用抗癌祛毒的药物，抗癌祛毒法在肺癌的医治中发挥主导效果。

  针对癌毒的医治，周仲瑛提出有解毒与攻毒之别。详细而言，解毒当求因，辨清癌毒与哪种病理要素相结合，方可对因医治。若痰毒胶结，用山慈菇、僵蚕、制天南星、夏枯草、白芥子等药化痰解毒；若热毒结合，用白花蛇舌草、半枝莲、漏芦、冬凌草、龙葵等药清热解毒；若瘀毒相合，用肿节风、狗舌草、炮穿山甲、莪术等药化瘀解毒。至于攻毒则取“以毒攻毒”之意，用毒药以克癌毒，如红豆杉及部分虫类药的运用。

  研讨标明，红豆杉水提物可通过多靶点按捺人肺癌A549细胞增殖。而周仲瑛用虫类药则因癌毒性质强烈而固执，且常与痰瘀胶结难解，故借虫类药剽悍走窜之性，引药力直达病所搜剔毒邪。

  周仲瑛依据长时间用药阅历，总结不同虫类药各有所长：蜈蚣、全蝎善于搜风止痉、通络止痛；僵蚕祛风痰而散结；蜂房祛风毒而消肿；地龙清络热；炮穿山甲、土鳖虫善于活血祛瘀消坚等。但运用毒药霸占癌毒时，需谨慎掌握其安全用量，可间歇性运用或“衰其多半而止”，谨防构成肝肾功用损害。一起亦可凭借药物间的配伍，力求减毒增效。

  其一，为癌毒内结，肺失宣肃，凝津成痰，此类痰浊较易咯吐，运用宣肃肺气、祛湿化痰药一般即可到达祛痰的意图。周仲瑛常用杏仁、桔梗宣肺理气化痰，配伍法半夏、陈皮燥湿化痰。

  其二，肺癌的痰浊有其特别之处，痰浊能够酿生癌毒，癌毒又可化生痰浊，痰浊与癌毒彼此胶结，重复恶性循环的状态下，则在肺部构成实质性肿块之“痰”。依据《黄帝内经》“结者散之”准则，应选用既具化痰散结，又有软坚消癌成效的药物，如山慈菇、制天南星、蜂房、海浮石、牡蛎等。

  癌 毒阻肺，引起气机郁滞，血行不畅，构成气滞血瘀证，其治法包含整理气机法和活血化瘀法。 气机郁滞者，不公例痛，可导致肺癌前期呈现较细微的闷痛或钝痛； 而脾气郁滞者，运化异常，往往表现为纳食欠佳。 因而，整理气机不只能缓解肿瘤所造成的的痛苦闷胀，还能改进胃口和消化，进步患者的日子质量，增强其医治信仰。

  周仲瑛常用旋覆花、香附、青皮、郁金、延胡索等药，以整理气机。 周仲瑛常用的活血化瘀药有蒲黄、九香虫、五灵脂、土鳖虫等。 对肺癌咯血或有出血倾向的患者，周仲瑛一般不必破血类化瘀药，而是选用兼有止血效果的化瘀药，如仙鹤草、煅花蕊石、茜根炭、三七等。

  周仲瑛常引《医宗金鉴》所言“最虚之处，就是容邪之处”，以此阐明正气亏虚是肺癌产生的内涵病因。癌毒与其他病理要素胶结所构成的癌肿，会不断夺精血以自养，故有可能会呈现耗气伤阴之证。周仲瑛以为西医在肺癌患者完结放疗、化疗后可增强本身免疫力，中医在调整功用、快速恢复，防备复发方面，具有无法代替的效果，是后续医治的首要办法。临床常见阴虚炎热者，每易致肺癌，因其炽热壅盛，折磨津血，可见血虚及阴之变，阴伤而气耗。故周仲瑛以为肺癌虚证，两者的联系多数以阴虚为主，气虚为辅，阴伤气耗的表达更为切当。

  周仲瑛医治气阴两虚证，常用北沙参、麦冬、南沙参、炙鳖甲、天冬、羊乳、天花粉等以养阴。养阴还需区别养阴生津、滋阴养血和滋阴补肾的不同，详细用药挑选上，养阴生津常用沙参、麦冬、天冬、天花粉、百合、生地黄、玉竹等；滋阴养血用仙鹤草、鸡血藤、熟地黄、当归等；滋阴补肾常用炙鳖甲、旱莲草、女贞子、枸杞子、黄精、生地黄等；益气则选用太子参、黄芪、党参、冬虫夏草等。部分患者因肺脾气虚而呈现盗汗、便溏等症，可参加茯苓、白术等以健脾益气。

  肺癌的虚证除气阴两虚证以外，常可见表现为脾胃衰弱证。一则无论是中医苦寒的抗癌药物，仍是西医的放疗、化疗，均易损害脾胃正气。另一方面，肺癌的病况开展敏捷，癌肿大举掠取水谷精微及气血津液以自养，导致胃气衰落，化源乏竭，正气日渐衰弱。

  而“脾胃乃后天之本”，顾护脾胃，搀扶正气，可使患者本身抗癌有源。且脾土为肺金之母，二者在生理、病理上密切联系，因而选用培土生金法医治肺癌特别的重要。补益脾胃，使气血生化有源，肺气得养，抗癌有力；脾为生痰之源，脾气得运，痰浊易化，亦有助于癌肿消减。周仲瑛健脾益气常用药物有太子参、党参、茯苓、白术、怀山药等，以四君子汤为主方加减；健脾助运则常用神曲、陈皮、砂仁、鸡内金、炒麦芽、谷芽、焦山楂等。

  综上所述，周仲瑛以为癌毒是肺癌产生和开展的要害，是本病病因和病机的根底要素，癌毒阻肺为肺癌的根本证型，与其他证型并排化生为复合证型，抗癌祛毒法应一直贯穿于肺癌医治的各个时期和各个证型。■

  因为每个人的体质和病况不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案患者其时的病况。未经中医辨证诊治，不得照搬运用本案中的处方和剂量。广大读者如有需求，应前往正规医院诊治，避免贻误病况。